国家医保局：开展真实世界医保综合价值评价试点工作

国家医疗保障局启动真实世界医保综合价值评价试点工作

国家医疗保障局于2025年9月23日发布通知，宣布开展真实世界医保综合价值评价试点工作。该试点工作旨在推进医保治理体系和治理能力现代化，科学化地助推医疗医药高质量发展，并更好地服务“三医”协同发展。

试点工作遵循四大原则：统一规范、数据赋能、全面综合和实践应用。统一规范强调国家医保局统筹部署与地方探索实践相结合，逐步构建全国统一评价体系。数据赋能重视真实世界数据及证据，确保评价的科学性、客观性和透明度。全面综合则立足医药医疗全生命周期，从临床有效性、安全性、经济性、公平性、可及性、创新性、患者体验等多维度评估医药产品的综合价值。实践应用则强化评价结果的应用，提高医保基金使用效率，提升医保管理服务效能，赋能医药行业高质量发展。

试点任务与阶段

试点任务分为三个阶段推进：

到2027年底，试点地区将推进十个选题的研究落地，形成一套以价值为导向、基于真实世界研究的医保综合价值评价体系，并在全国范围推广。

组织保障

国家医保局统筹全国试点工作，国家医保局医药价格和招标采购指导中心具体承担日常工作。省级医保部门需充分认识真实世界医保综合价值评价的重要意义，对所辖先行地区加强试点指导，并给予必要支持。试点地区医保部门要加强组织领导，健全工作机制，明确实施方案，做好数据资料安全管理，按照国家统一部署开展试点工作。