國家醫保局：開展真實世界醫保綜合價值評價試點工作

國家醫療保障局啓動真實世界醫保綜合價值評價試點工作

國家醫療保障局於2025年9月23日發佈通知，宣佈開展真實世界醫保綜合價值評價試點工作。該試點工作旨在推進醫保治理體系和治理能力現代化，科學化地助推醫療醫藥高質量發展，並更好地服務“三醫”協同發展。

試點工作遵循四大原則：統一規範、數據賦能、全面綜合和實踐應用。統一規範强调国家医保局统筹部署与地方探索实践相结合，逐步構建全國統一評價體系。數據賦能重视真实世界数据及证据，確保評價的科學性、客觀性和透明度。全面綜合則立足醫藥醫療全生命週期，從臨牀有效性、安全性、經濟性、公平性、可及性、創新性、患者體驗等多維度評估醫藥產品的綜合價值。實踐應用則強化評價結果的應用，提高醫保基金使用效率，提升醫保管理服務效能，賦能醫藥行業高質量發展。

試點任務與階段

試點任務分爲三個階段推進：

到2027年底，試點地區將推進十個選題的研究落地，形成一套以價值爲導向、基於真實世界研究的醫保綜合價值評價體系，並在全國範圍推廣。

組織保障

國家醫保局統籌全國試點工作，國家醫保局醫藥價格和招標採購指導中心具體承擔日常工作。省級醫保部門需充分認識真實世界醫保綜合價值評價的重要意義，對所轄先行地區加強試點指導，並給予必要支持。試點地區醫保部門要加強組織領導，健全工作機制，明確實施方案，做好數據資料安全管理，按照國家統一部署開展試點工作。