国家金融监督管理总局发布健康保险高质量发展指导意见

国家金融监督管理总局于2025年9月30日发布了关于推动健康保险高质量发展的指导意见，旨在进一步发挥健康保险在国家健康保障体系中的重要作用，并构建多层次健康保险市场格局。

该指导意见明确了到2030年的发展目标，包括团体健康保险和个人健康保险的协同发展，满足全人群和全生命周期的多样化需求，以及健康保险监管制度体系的健全和监管效能的充分体现。

深化健康保险改革

指导意见中提出了深化健康保险改革的多项措施，包括：

  • 积极发展商业医疗保险，构建全覆盖、多层次的商业医疗保险产品体系，并将医疗新技术、新药品、新器械纳入保险保障范围。
  • 加快发展商业长期护理保险和失能收入损失保险，提供现金给付与护理服务相结合的保险服务。
  • 稳步发展疾病保险，及时修订疾病保险的疾病定义，并更新人身保险业重大疾病经验发生率表。
  • 推动健康保险与健康管理融合发展，构建新型健康服务保障体系。
  • 促进健康产业协同发展，加强保险公司健康服务网络建设，推进大健康产业协同发展。

增强可持续发展能力

为增强健康保险的可持续发展能力，指导意见提出了加强专业能力建设、提升数智化应用水平和增强健康保险公司核心竞争力等措施。

加强健康保险监管

在监管方面，指导意见强调了强化监管引领、规范市场秩序和查处违法违规行为的重要性。

优化健康保险发展环境

最后，指导意见提出了优化健康保险发展环境的措施，包括建立健全行业规范体系、促进多方协同合作和加强健康保险知识普及。

该指导意见的发布，标志着中国健康保险行业将迎来新的发展机遇，同时也对保险公司提出了更高的要求，以满足人民群众日益增长的健康保障需求。