三部門：全面開展工傷保險跨省異地就醫直接結算工作

中國全面開展工傷保險跨省異地就醫直接結算工作

根據人力資源社會保障部、財政部、國家衛生健康委發佈的最新通知，中國將全面開展工傷保險跨省異地就醫直接結算工作，以更好地保障工傷職工權益並滿足人民羣衆的就醫需求。

該通知明確了分階段實現全部三級工傷協議醫療機構全覆蓋的目標。具體進度安排如下：

同時，原則上至2026年底，各省50%以上的康復和輔助器具配置協議機構將支持跨省直接結算，至“十五五”末全部實現。

結算範圍

跨省異地就醫直接結算範圍包括：

• 無第三方責任的住院工傷醫療費
• 住院工傷康復費
• 輔助器具配置費

住院工傷醫療費和住院工傷康復費將執行就醫地工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準、工傷康復服務項目等有關規定；輔助器具配置則執行參保地輔助器具配置目錄有關規定。

此外，住院伙食補助費和因異地轉診轉院發生的到統籌區外就醫所需的交通食宿費，由參保地經辦機構按照參保地政策審覈報銷，不納入跨省異地就醫直接結算範圍。

該政策的實施將極大地便利工傷職工跨省就醫，減少“跑腿墊資”的問題，提高工傷保險經辦管理服務水平。