国家医保局：即时结算已覆盖77%统筹地区

国家医保局：即时结算改革覆盖77%统筹地区，成效显著

根据国家医保局的最新数据，截至5月6日，全国启动即时结算统筹地区已达到300个，占全国统筹地区的77%，相较于4月初新增了130个地区。这一改革自2025年1月9日正式启动，旨在通过缩短医保与定点医药机构的结算周期，为医药机构发展提供支持，减轻参保群众的就医负担。

此次改革的推进速度超出预期，成效显著。覆盖的定点医药机构总数达到36.18万家，较4月初增加了22.38万家。其中，定点医疗机构为15.48万家，增加了8.08万家；定点药店为20.70万家，增加了14.3万家。

改革方式多样化

各统筹地区根据本地医保基金运行状况和定点医药机构的改革意愿，可以选择增加拨付频次、压缩月结算周期或按月预拨等方式推进改革。据统计，全国有180个统筹地区选择增加拨付频次，结算时限为医疗费用发生后1-7个工作日；223个统筹地区选择压缩月结算周期，结算时限为定点医药机构申报截止后20个工作日以内；19个统筹地区选择按月预拨方式，在医疗费用发生前即按月预拨一定资金给定点医药机构。

即时结算与预付金政策协同

今年以来，全国300个启动即时结算的统筹地区已累计拨付医保基金3001亿元。同时，29个省份的284个统筹地区已预付医保资金763亿元。这两项政策的协同发力，为定点医药机构的发展提供了强有力的支持，有效减轻了参保群众的就医负担。