國家醫保局：即時結算已覆蓋77%統籌地區

國家醫保局：即時結算改革覆蓋77%統籌地區，成效顯著

根據國家醫保局的最新數據，截至5月6日，全國啓動即時結算統籌地區已達到300個，佔全國統籌地區的77%，相較於4月初新增了130個地区。這一改革自2025年1月9日正式啓動，旨在通過縮短醫保與定點醫藥機構的結算週期，爲醫藥機構發展提供支持，減輕參保羣衆的就醫負擔。

此次改革的推進速度超出預期，成效顯著。覆蓋的定點醫藥機構總數達到36.18萬家，較4月初增加了22.38萬家。其中，定點醫療機構爲15.48萬家，增加了8.08萬家；定點藥店爲20.70萬家，增加了14.3萬家。

改革方式多樣化

各統籌地區根據本地醫保基金運行狀況和定點醫藥機構的改革意願，可以選擇增加撥付頻次、壓縮月結算週期或按月預撥等方式推進改革。據統計，全國有180個統籌地區選擇增加撥付頻次，結算時限爲醫療費用發生後1-7個工作日；223個統籌地區選擇壓縮月結算週期，結算時限爲定點醫藥機構申報截止後20個工作日以内；19個統籌地區選擇按月預撥方式，在醫療費用發生前即按月預撥一定資金給定點醫藥機構。

即時結算與預付金政策協同

今年以來，全國300個啓動即時結算的統籌地區已累計撥付醫保基金3001億元。同時，29個省份的284個統籌地區已預付醫保資金763億元。這兩項政策的協同發力，爲定點醫藥機構的發展提供了強有力的支持，有效減輕了參保羣衆的就醫負擔。