減稅換醫保？美法案或致數千萬民衆失保，醫保股全線下挫

特朗普稅改法案對美國醫療體系的影響分析

美國勞工聯合會-產業工會聯合會(AFL-CIO)的報告指出，若國會通過共和黨提出的特朗普稅改法案，將對美國醫療體系產生深遠影響。報告分析顯示，約1.79億依靠僱主提供醫保的人羣每人每年可能面臨最高達485美元的保費上漲。

國會預算辦公室(CBO)估算，該法案將在未來十年內削減聯邦醫療補助支出近8000億美元。同時，法案不打算延長“平價醫療法案”（ACA）計劃中將在2025年底到期的保費補貼力度。聯邦醫療補助項目目前爲超過七千萬美國人提供保障，若法案實施，CBO預計有780萬人將失去Medicaid醫保保障。

Medicaid約佔美國醫院收入的19%，資金削減將嚴重影響醫院運營。CBO還預計，由於ACA補貼到期及新規定提高獲取門檻，2034年將有420萬人失去ACA醫保，整體無保險人數將增加至1600萬。

失去保險的人羣將轉向急診室和醫院接受“無償醫療”，聯邦法律要求醫院必須爲所有患者提供緊急服務。城市研究所與羅伯特·伍德·約翰遜基金會的報告指出，如果Medicaid削減如期推進，美國醫療系統將在未來十年承擔高達630亿美元的新增無償醫療成本。

衆議院能源與商務委員會主席、肯塔基州共和黨議員Brett Guthrie認爲，該法案旨在提升Medicaid效率、打擊欺詐和浪費，併爲最弱勢羣體提供更具針對性的支持。

醫療專家警告，面對無償醫療的增長，醫院可能提高商業保險公司的報銷額度，推高企業醫保成本與員工個人保費；或因缺乏議價能力，醫院運營利潤將進一步壓縮。AFL-CIO報告指出，美國已有40%的醫院處於虧損狀態，若收入再度受限，許多鄉村醫院可能被迫關閉。

即使醫院不至於倒閉，收入減少也可能導致營業時間縮短、服務種類減少，影響所有患者的就醫體驗。AFL-CIO政策分析師Tom Leibfried表示：“你可能首先會感受到保費的上漲，但很多社區會實實在在地看到就醫渠道減少，醫療服務難以爲繼。”

週五，醫療保險相關板塊下跌，Humana(HUM.US)跌1.55%，聯合健康(UNH.US)跌1.69%，西維斯健康(CVS.US)跌0.4%，信諾(CI.US)跌0.02%。市場初步反應偏空，但若政策落地，長期或將加速醫保行業分化，利空中小型醫保機構，卻可能反而強化頭部商業醫保巨頭的行業主導地位。